Заявление на возврат средств физическим лицам

Прошу произвести возврат денежных средств в сумме __________ тенге,
за произведенную покупку товара "__________"(название) на сайте
https://etherealfair.com/
Товар не был в употреблении, сохранен товарный вид, потребительские свойства, Товар не входит в Перечень непродовольственных товаров, не подлежащих обмену и возврату. В соответствии с Законом Республики Казахстан от 4 мая 2010 года № 274-IV «О защите прав потребителей» я отказываюсь от исполнения договора купли-продажи и прошу вернуть мне уплаченную за товар денежную сумму в размере ___________________(сумма ). Возвращаю Товар в связи с тем, что он _________________________________________________
_________________________________________________________(причина возврата).
Возвращаемые денежные средства прошу перечислить по банковским реквизитам: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ (наименование и реквизиты банка (БИК, кор./счет, расчетный счет получателя).

Дата: _____________________________
Подпись:_____________________________

Кому:
ИП ethereal
от __________________________________
__________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Проживающего(ей) по адресу:
__________________________________
__________________________________
Номер телефона: __________________________________.